Тел. отделения нейрохирургии - 8 (499) 248 11 29 Сайт отделения - http://neuro-med.ru
Увлечения.
Музыка, живопись, литература, фотография, горный туризм, горные лыжи, плавание, компьютерные технологии.
Простыми словами о современной хирургии позвоночника.
Пациентам, да и врачам, сейчас довольно сложно ориентироваться в многообразии современных спинальных технологий и имплантов. Эти технологии и импланты часто конкурируют между собой. Выбор конкретной технологии и импланта зависит от знаний, возможностей и предпочтений хирурга и, к сожалению, не всегда бывает адекватным. Каждый пациент нуждается в очень индивидуальном решении. За долгие годы хирургической практики у меня сформировалось определённое понимание болезней позвоночника, выработались чёткие показания к каждой хирургической технологии, сложились свои предпочтения при выборе импланта. 20 лет назад, когда я только начинал, приходилось работать самодельными инструментами и устанавливать вместо стабилизирующих имплантов фрагменты кости, взятые у пациента из таза. Сейчас, к счастью, я имею возможность выбирать самое лучшее. Всё это сподвигло меня коротко рассказать пациентам простыми словами о самых частых проблемах позвоночника и вариантах их решения.
Грыжа диска поясницы остаётся частой нейрохирургической патологией. Если раньше приходилось делать большой разрез и удалять части позвонка, что бы добраться к грыже, то сейчас при операции поясничной микродискэктомии делают разрез всего 4 см и после вскрытия жёлтой связки удаляют грыжу диска под микроскопом специальными микроинструментами.
В тех случаях, когда имеются признаки значительного разрушения диска и, соответственно, снижения его стабилизирующей и амортизирующей функции, а это: грыжа поясничного диска имеющая широкое основание и большой размер, гипермобильность позвонков ("люфт"), незначительные смещения позвонков относительно друг друга (спондилолистез не более 1 степени), сужение позвоночного канала за счет увеличения жёлтой связки и межпозвоночных суставов (дегенеративный стеноз позвоночного канала), мы после микродискэктомии имплантируем динамический межостистый стабилизатор, который протезирует функцию межпозвоночных суставов, препятствуя дальнейшей дегенерации диска и поэтому уменьшает риск повторной операции в этой зоне. Во всех случаях мы стараемся использовать антиадгезивный (противоспаечный) гель, который уменьшает рубцово-спаечный процесс и послеоперационные боли.
Дегенеративный стеноз (сужение) позвоночного канала на поясничном уровне часто не замечается и недооценивается врачами МРТ, невропатологами. Заболевание обусловлено прогрессированием поясничного остеохондроза. Гипермобильность соседних позвонков вызванная растянутостью диска и капсул межпозвоночных суставов приводит к перегрузке и, как следствие, к гипертрофии (увеличению) межпозвоночных суставов и жёлтой связки. Утолщённые диск, межпозвоночные суставы и жёлтая связка постепенно сужают позвоночный канал и корешковые каналы, вызывая сдавление нервных корешков. Проявляется это заболевание плохо поддающимися лечению болями в пояснице, а так же болями, онемениями и слабостью в ногах. Характерна перемежающаяся хромота - описанные нарушения нарастают при ходьбе и уменьшаются в положении сидя. На операции под микроскопом производится реконструкция позвоночного канала и декомпрессия нервных корешков. Операцию мы завершаем имплантацией динамических межостистых стабилизаторов и антиадгезтвного геля. Такая современная технология обеспечивает высокую эффективность (выше 90%) и малый риск осложнений (менее 5%).
Один из вариантов динамической межостистой стабилизации.
